Las vacunas antigripales

Las vacunas frente a la gripe se clasifican en función del tipo de virus que contienen (i) vacunas de virus inactivados (VVI) y (ii) vacunas de virus vivos atenuados (VVA), y en función del número de cepas; vacunas trivalentes y vacunas tetravalentes.1

Actualmente, en España todas las vacunas antigripales son de virus inactivados.

La vacunación antigripal es la forma más efectiva de prevenir la enfermedad y sus complicaciones, reduciendo el número de hospitalizaciones por complicaciones y la mortalidad, sobre todo en personas mayores.2, 3

La composición de la vacuna se formula anualmente según la circulación de los virus antigripales en la temporada anterior, registrada por la red GISRS (Global Influenza Surveillance and Response System) formada por 144 Centro Nacionales en todo el mundo.4 Con estos datos, junto con los estudios de efectividad del GIVE (Global Initiative for Vaccine Effectiveness) la OMS emite las recomendaciones oficiales para la siguiente temporada de Hemisferio Norte y del Hemisferio Sur.5

Las vacunas tetravalentes, protección frente a cuatro cepas

Durante la última década, se ha observado una contribución significante de los casos por la gripe B en las epidemias estacionales y una proporción importante del total de la carga sanitaria, social y económica de la enfermedad.6 Las características actuales de la epidemiología del tipo B justificarían la utilización de vacunas tetravalentes, para minimizar el impacto de la discordancia y de la cocirculación de virus B de ambos linajes, algo que ha sucedido en más de la mitad de las temporadas en España en los últimos 11 años. Las vacunas trivalentes contienen dos cepas del tipo A (H1N1 y H3N2) y una cepa del tipo B de linaje Victoria. En los últimos años se han desarrollado vacunas tetravalentes que contienen dos cepas del virus B, una de cada linaje, ofreciendo una protección frente a 4 cepas para todos los pacientes desde los 6 meses de edad.

Las vacunas tetravalentes ofrecen un mayor nivel de protección frente a la gripe B, sin modificar el perfil de seguridad o inmunogenicidad, en comparación con las vacunas trivalentes, ya que evitan la posible divergencia entre el linaje de la cepa B incluida en la vacuna y el linaje de mayor circulación en la temporada epidémica.7, 8, 9

La OMS recomienda la introducción de una segunda cepa B para vacunas tetravalentes, una de cada linaje, desde 2012.

Trivalente

Cuadrivalente

Algunos beneficios de las vacunas cuadrivalentes

¿Son seguras las vacunas?

La monitorización de la seguridad de las vacunas es uno de los requerimientos más importantes exigido por las autoridades sanitarias para otorgar la autorización de su comercialización. 10

La seguridad de las vacunas se vigila tanto en los estudios realizados durante el desarrollo de las mismas como en la vigilancia continuada tras su comercialización. Los sistemas de farmacovigilancia son esenciales para garantizar su seguridad en condiciones reales de uso y permiten, tras la administración sistemática a un elevado número de personas, detectar reacciones adversas infrecuentes, potencialmente graves y cuantificar su adecuado perfil beneficio/riesgo10.

Los efectos adversos notificados con mayor frecuencia por adultos, adolescentes y niños de 3 a 17 años de edad después de la vacunación con la vacuna antigripal son dolor de cabeza, mialgia, dolor en el lugar de inyección. 11, 12

Los efectos adversos más frecuentes en niños de 6 a 35 meses de edad después de la vacunación con la vacuna antigripal son irritabilidad, dolor a la presión en el lugar de inyección, eritema en el lugar de inyección, llanto anormal, fiebre y pérdida de apetito. 11, 12

La mayoría de las reacciones ocurren dentro de los 3 primeros días después de la vacunación y se resuelven entre el día 1 y 3 después del inicio. 11, 12

Referencias:

  1. Manual de vacunas en línea de la AEP. Gripe: tipos de vacunas, composición y presentación. [Internet]. 2018 [Último acceso: Agosto 2019]. Disponible en: https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-26#3
  2. García A, Aristegui J, Moreno D, Redondo E, Jimeno I, García Cenoz M, et al. Resumen ejecutivo del documento sobre actualización y reflexión sobre vacunación antigripal en España. Vacunas. 2018;19 (2):85-98.
  3. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Walter EB, Bresee JS, Fry AM, et al. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices – United States, 2017-18 Influenza Season. MMWR Recomm Rep. 2017;66(2):1-20.
  4. Organización Mundial de la Salud. Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) [Internet]. [Último acceso: Septiembre 2018]. Disponible en: http://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory/en/#.
  5. Organización Mundial de la Salud. WHO recommendations on the composition of influenza virus vaccines [Internet]. Ginebra 2018 [Último acceso: febrero 2017].
  6. Instituto de Salud Carlos III – Sistema de Vigilancia de la Gripe en España. Informe de Vigilancia de la Gripe en España. Temporada 2017-2018 (Desde la semana 40/2017 hasta la semana 20/2018) [Internet] 2018 [Último acceso: septiembre 2018]. Disponible en: http://vgripe.isciii.es/documentos/20172018/InformesAnuales/Informe_Vigilancia_GRIPE_2017- 2018_27julio2018.pdf.ç
  7. García A, Ortiz de Lejarazu R, Reina J, Callejo D, Cuervo J, Morano Larragueta R. Cost-effectiveness analysis of quadrivalent influenza vaccine in Spain. Hum Vaccin Immunother. 2016; 12(9):2269-77.
  8. Gresset-Bourgeois V, Leventhal PS, Pepin S, Hollingsworth R, Kazek-Duret M-P, De Bruijn I, et al. Quadrivalent inactivated influenza vaccine (VaxigripTetra™). Expert Rev Vaccines. 2018; 17(1):1-11.
  9. Uharta M, Bricoutb H, Clayc E, Largerona N. Public health and economic impact of seasonal influenza vaccination with quadrivalent influenza vaccines compared to trivalent influenza vaccines in Europe. Hum Vaccin Immunother. 2016; 12(9):2259-68.
  10. Badia Llach X, Roset Gamisans M, Frances Tudel JM, Alvarez Sanz C, Rubio Terres C. [Study of flu costs]. Aten Primaria. 2006; 38(5):260-7.
  11. Salleras L, Domínguez A. Impacto sanitario y económico de la vacunación antigripal inactivada. Vacunas. 2002; 3 Suppl 1:38–46.
  12. Manual de vacunas en línea de la AEP. Gripe [Internet]. 2018 [Último acceso: Agosto 2019]. Disponible en: https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-26#3